阴茎短小的发病原因有哪些?
阴茎短小是指阴茎外观正常,长度与直径比值正常,但阴茎体的长度小于正常阴茎长度平均值2.5个标准差以上。阴茎的长度是指用手提阴茎头尽量拉直,即相当于阴茎充分勃起时从阴茎顶到耻骨联合的距离。成人一般以阴茎松弛长度不足3cm为阴茎短小。
①促性腺激素分泌不足的性腺功能减退。②促性腺激素分泌过多的性腺功能减退。③原发性阴茎短小。
1.促性腺激素分泌不足的性腺功能减退:
(1)脑组织结构异常:无脑畸形患儿无下丘脑分泌功能,即使脑垂体发育正常,由于无促性腺激素释放激素,致使睾酮分泌少,造成阴茎短小,先天性脑垂体不发育,部分脑胼胝体发育不良导致的下丘脑功能障碍,枕部脑膨出伴运动失调的小脑畸形等脑中线发育异常,均因促性腺激素分泌不足而引起阴茎短小,此外还导致其他系统的多发畸形。
(2)无脑组织异常的先天性促性腺激素释放激素缺乏:此类原因引起的阴茎短小比前者多见,具体病因不清,多为各种综合征,常伴有多发畸形,据研究与染色体,基因异常有关,还有因内分泌,生化代谢异常导致的促性腺激素释放激素,黄体生成激素等缺乏症。
2.促性腺激素分泌过多的性腺功能减退:
这类病人的下丘脑,垂体分泌功能均正常,只是在妊娠后期睾丸出现退行性变而致睾酮分泌减少,通过负反馈途径而致促性腺激素分泌过多,引起小阴茎的原因主要在睾丸本身,如先天性睾丸缺如,睾丸下降不全等,有的病人睾丸正常,但其黄体生成激素受体异常,以至不能分泌足量睾酮,此外需注意有无性别异常。
3.原发性阴茎短小:
除上述原因外,还有少部分病人下丘脑-垂体-睾丸轴激素分泌正常,但有阴茎短小畸形,到了青春期又多能增长,病因不清楚,推测有可能是胚胎后期促性腺激素刺激延迟,一过性睾酮分泌下降等原因,也有少部分患者可能为雄激素受体异常。
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