隐睾睾丸牵引固定术
隐睾及睾丸固定术适用于：
1.儿童单侧隐睾。
2.儿童双侧隐睾，经绒毛膜促性腺激素治疗仍未下降者。
3.成人隐睾，一般仍可行睾丸固定术，若单侧隐睾且该侧睾丸已高度萎缩，应行睾丸切除，以防睾丸恶性变。
4.异位睾丸、游走睾丸或合并有腹股沟疝的隐睾。
5.外伤性睾丸脱位，经手法复位未成功者。
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9 术前准备
术前1d剃去阴毛，清洗会阴部皮肤。
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10 麻醉和体位
椎管内麻醉，持续硬脊膜外腔阻滞麻醉，或局部浸润麻醉。小儿用全身麻醉。仰卧位。
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11 手术步骤
1.切口 取腹股沟斜切口。从腹股沟韧带中点上方1～2cm处作平行于腹股沟韧带的皮肤切口，下至耻骨结节
2.显露睾丸 按腹股沟疝修补术切口切开皮肤、皮下组织，剪开腹外斜肌腱膜，显露腹股沟管。大多数隐睾位于腹股沟管内，即可将精索及睾丸连同鞘膜游离出来。合并腹股沟疝的病人，睾丸可能在腹腔内，可嘱病人咳嗽增加腹压，则睾丸可随疝囊进入腹股沟管内。位于腹膜后的隐睾，则需切开内环甚至向上延长切口切开腹膜，在髂窝乃至腰部仔细探查寻找。
3.松解精索 切断睾丸系带，切开睾丸鞘膜，检查睾丸、附睾及输精管，切除多余的睾丸鞘膜。将精索鞘膜自精索上完全剥离，使精索充分游离松解至睾丸能牵至耻骨联合以下。若睾丸尚不能牵至耻骨联合以下，则应由内环处继续向上松解精索，使其与腹膜外的脂肪组织分开，直至能将睾丸在无张力下牵至耻骨联合以下为止。
4.关闭腹膜鞘状突 如鞘膜与腹腔相通，应于内环处将鞘状突作环状缝合关闭。此操作应注意勿损伤精索血管及输精管。如合并有腹股沟斜疝，应作疝修补术。
5.扩大阴囊 用示指经切口的腹壁深筋膜深面向阴囊分离，轻轻扩张阴囊腔，直达阴囊底部，建造放置睾丸的囊腔。
6.固定睾丸 用中号丝线穿过睾丸下方鞘膜或系带，暂不打结，两线尾再经阴囊底部穿出皮肤外以备牵引睾丸。将睾丸系带或睾丸下极白膜再缝于阴囊底部肉膜内面，使睾丸移至扩大的阴囊腔内，注意精索应无扭转。
7.牵引睾丸、关闭切口 拉紧牵引线并将其缝扎于同侧大腿内侧皮肤上。按层缝合切口，注意外环处不要缝合过紧，以能容纳一小指为度，以免影响睾丸血运。
12 术中注意要点
1.位于腹股沟部或外环附近的隐睾，不论单侧或双侧，均采用腹股沟斜切口，对于位于腹膜后的隐睾，单侧者采用下腹部斜切口或腹股沟切口的延长切口；双侧者采用下腹部弧形切口或下腹部正中切口。这种切口可广泛暴露腹膜后间隙，能在直视下游离精索血管，使手术能获得满意效果。
2.无论在松解精索、关闭腹膜鞘状突或行疝修补时，均应避免精索血管及输精管损伤。
13 术后处理
1.应用抗菌药物防治感染。
2.卧床休息7d。
3.睾丸牵引线根据张力大小可牵引2～3周后拆除。
4.术后7d拆去缝线。
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