睾丸鞘膜积液鞘膜翻转术
睾丸鞘膜翻转术
1．3周岁以上的先天性
睾丸鞘膜积液，尤其是积液多、张力高、鞘膜增厚者。2．经睾丸鞘膜腔穿刺抽液注药术失败或复发者。 3．继发性睾丸鞘膜积液，如丝虫病等引起，无急性炎症者。手术禁忌证、术前预备、麻醉及体位同睾丸鞘膜开窗术。【手术步骤】 1．切口：术者用左手握紧睾丸及拉紧阴囊皮肤，于阴囊前壁选择无血管的位置作一纵向或横向切口，其长度视鞘膜积液的大小而定，切开各层组织，显露鞘膜壁层。 2．用血管钳插进切口，沿血管平行的方向撑大切口。用此法作阴囊切口，很少需要止血，适用于中型睾丸鞘膜积液。 3．用弯血管钳沿鞘膜壁层表面游离，并将鞘膜囊挤出到阴囊切口之外。继续沿鞘膜壁层作广泛游离，达精索部位，将睾丸向下牵拉，游离一小段精索。留意避免损伤输精管及精索血管。经上述分离程序后，睾丸仅留下精素及输精管与阴囊后方相连。 4．在前方切开鞘膜壁层，放出积液。纵向剪开鞘膜，完全敞开囊腔。小儿患者需留意有无未闭的鞘突，如鞘突与腹腔相通，应延长切口或另作腹股沟切口，将鞘突高位结扎。如鞘膜囊不太大，可将鞘膜经仔细止血后翻转到睾丸之后，用细丝线作中断缝合。 5．将睾丸下方的残余鞘膜缝一针丝线，固定于其后方的筋膜处，以防止精索扭转。
6．仔细检查创面止血是否完善，用生理盐水冲洗伤口，还纳睾丸于阴囊内。在切口下端或阴囊底部另作小切口，放置橡皮条引流。分别缝合提睾肌膜、肉膜及皮肤。 【术中留意事项】1．同睾丸鞘膜开窗术。 2．交通性睾丸
鞘膜积液患者需采用腹股沟切口。切开腹外斜肌腱膜后，向下分离阴囊，将睾丸推至阴囊上部。沿鞘膜壁层之外分离，并把睾丸挤出伤口之外。经充分游离后，切开鞘膜壁层，找到鞘突，将其剥离至腹股沟内环处，并用丝线高位贯串结扎及切断。按上述方法处理鞘膜壁层。还纳睾丸于阴囊内。缝合腹外斜肌腱膜、皮下及皮肤。 3．游离鞘膜时避免损伤精索，缝合精索部鞘膜勿紧锁。否则会压迫精索导致睾丸血液供给障碍。 4合并腹股沟斜疝的患者，可经腹股沟切口处理
睾丸鞘膜积液，同时修补腹股沟疝。【术后处理】1．抬高阴囊。 2、如无出血．渗液情况，伤口引流物于术后24小时拔除。3．留意外阴部清洁，避免过度活动。4．防止感染，可给予抗生素。【术后并发症及讨论】 常见的并发症主要有出血．．阴囊肿胀、感染等。偶可发生睾丸萎缩。术中应严格无菌操纵，仔细止血，缝合精索部鞘膜时不能过紧，避免大块钳夹和结扎组织，可防止上述并发症的发生。 赤峰九州男科医院全面引进与国际接轨的理念、模式和先进尖端医疗设备，拥有强大的专业队伍。治疗详情点击可咨询 治疗项目，囊括了生殖泌尿系统的所有疾病，在诊疗泌尿系统炎症、感染、前列腺疾病、性功能障碍、男性不育等方面具有一整套完整和成熟的个性化诊疗方案。国内著名的、医术造诣精深的医师放在诊疗第一线，在泌尿系统疑难病的诊治方面具有独到的专家优点。集预防、治疗、康复为一体，为广大男性生殖泌尿疾病患者高效诊疗、全面康复提供了保障。专家及时搜集并把握国内外生殖泌尿疾病领域全新的科技信息，资源深厚，权威地位不容置疑。
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